無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)(Non-InvasiveVentilation,NIV)是一種無(wú)需氣管插管或切開,通過(guò)面罩或鼻罩等接口提供呼吸支持的,廣泛應(yīng)用于急慢性呼吸衰竭患者的治療。
###工作原理
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通過(guò)正壓通氣改善患者通氣功能。常見模式包括:
1.**C(持續(xù)氣道正壓通氣)**:維持恒定的氣道壓力,防止肺泡塌陷,適用于阻塞性睡眠呼吸暫?;蛐脑葱浴?br>2.**Bi(雙水平氣道正壓通氣)**:設(shè)置吸氣壓(I)和呼氣壓(E),幫助患者完成吸氣和呼氣,適用于COPD急性加重或神經(jīng)肌肉疾病。
###適應(yīng)癥
-**急性呼吸衰竭**:如COPD急性加重、心源性、等。
-**慢性呼吸衰竭**:如肌萎縮側(cè)索硬化癥(ALS)、重度脊柱側(cè)彎等。
-**術(shù)后支持**:預(yù)防或治療術(shù)后呼吸功能不全。
###優(yōu)勢(shì)
-**創(chuàng)傷小**:避免氣管插管相關(guān)(如氣道損傷、呼吸機(jī)相關(guān)性)。
-**保留生理功能**:患者可自主吞咽、咳嗽和說(shuō)話。
-**縮短住院時(shí)間**:尤其對(duì)COPD患者可顯著降低插管率和率。
###
-嚴(yán)重意識(shí)障礙或無(wú)法配合。
-氣道分泌物過(guò)多且無(wú)法清除。
-血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定(如嚴(yán)重低血壓)。
-面部創(chuàng)傷或畸形導(dǎo)致無(wú)法佩戴面罩。
###使用注意事項(xiàng)
1.**患者選擇**:需評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、咳痰能力及配合度。
2.**參數(shù)調(diào)節(jié)**:初始設(shè)置需個(gè)體化,逐步調(diào)整壓力水平,避免氣壓傷。
3.**管理**:常見問題包括面罩漏氣、皮膚壓傷或腹脹,需及時(shí)調(diào)整設(shè)備或使用促胃腸動(dòng)力藥。
4.**監(jiān)測(cè)指標(biāo)**:密切觀察血氧飽和度、血?dú)夥治黾盎颊咧饔^感受。
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的合理應(yīng)用可顯著改善患者預(yù)后,但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥并規(guī)范操作,結(jié)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作以實(shí)現(xiàn)。
飛利浦呼吸機(jī)安裝流程可分為以下步驟,確保安全與有效性:
1.**開箱檢查與準(zhǔn)備**
開箱后核對(duì)主機(jī)、電源線、呼吸管路、面罩、過(guò)濾器等配件是否齊全。選擇平穩(wěn)、通風(fēng)良好的環(huán)境放置主機(jī),遠(yuǎn)離高溫、潮濕及直射陽(yáng)光,確保周圍預(yù)留15cm以上散熱空間。檢查電源電壓是否與設(shè)備匹配(通常為220V),建議使用穩(wěn)壓電源以避免電壓波動(dòng)。
2.**組裝部件**
-**安裝過(guò)濾器**:將一次性或可清洗的空氣過(guò)濾器插入主機(jī)側(cè)方或后部的卡槽,確保完全密封,防止灰塵進(jìn)入。
-**連接管路與濕化器**:若配備濕化器,先將其嵌入主機(jī)頂部卡位,加入蒸餾水至標(biāo)示水位線以下。將呼吸管路一端連接主機(jī)出氣口,另一端接濕化器或直接連面罩。注意管路方向,避免彎折影響氣流。
-**配置面罩**:根據(jù)用戶臉型選擇鼻罩或口鼻罩,調(diào)節(jié)頭帶松緊度,確保貼合面部無(wú)漏氣。可通過(guò)主機(jī)上的面罩適配檢測(cè)功能驗(yàn)證密封性。
3.**通電與參數(shù)設(shè)置**
連接電源后開機(jī),設(shè)備將自動(dòng)進(jìn)行系統(tǒng)自檢。進(jìn)入設(shè)置界面后,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療模式(如C、Auto-C或Bi)、壓力范圍、濕化等級(jí)等參數(shù)。使用建議連接APP或遙控器,便于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
4.**佩戴測(cè)試與校準(zhǔn)**
用戶平躺佩戴面罩,啟動(dòng)治療模式后觀察呼吸是否與設(shè)備同步。如有不適(如氣流過(guò)強(qiáng)或窒息感),需調(diào)整壓力參數(shù)或啟用升壓功能。檢查管路冷凝水情況,若夜間使用可調(diào)高濕化溫度或使用加熱管路。
5.**使用教育與維護(hù)**
指導(dǎo)用戶日常操作:如何開關(guān)機(jī)、清潔面罩及更換配件。強(qiáng)調(diào)每周用中性清潔劑沖洗管路、面罩和濕化罐,自然晾干后存放。每月更換過(guò)濾器,避免細(xì)菌滋生。若設(shè)備報(bào)警(如低壓力、漏氣),需立即排查連接處或聯(lián)系售后。
注意事項(xiàng):長(zhǎng)期停用需斷電并排空濕化器水分;避免使用乙醇或腐蝕性液體消毒主機(jī);定期通過(guò)服務(wù)點(diǎn)檢測(cè)性能,確保治療精度。正確安裝與維護(hù)可顯著延長(zhǎng)設(shè)備壽命并提升治果。
老年人呼吸機(jī)主要分為三大類,根據(jù)使用場(chǎng)景、功能特點(diǎn)和病理需求進(jìn)行區(qū)分,適用于不同健康狀況的老年人:
###一、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)(家用型)
1.**C持續(xù)正壓呼吸機(jī)**
-適用人群:阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)患者
-特點(diǎn):?jiǎn)嗡胶愣▔毫?,保持氣道開放
-老年優(yōu)勢(shì):靜音設(shè)計(jì)(<30分貝)、自動(dòng)壓力調(diào)節(jié)(A模式)、加溫濕化功能
-代表機(jī)型:瑞思邁AirSense10、飛利浦DreamStation
2.**Bi雙水平呼吸機(jī)**
-適用人群:COPD、神經(jīng)肌肉疾病患者
-特點(diǎn):吸氣/呼氣雙壓力支持,匹配呼吸節(jié)律
-技術(shù)升級(jí):ST模式(備用呼吸頻率)、AVAPS自動(dòng)容積保障
-典型應(yīng)用:日間疲勞、夜間低氧血癥的老年患者
###二、治療型呼吸機(jī)
1.**有創(chuàng)呼吸機(jī)**
-適用場(chǎng)景:ICU、術(shù)后恢復(fù)、嚴(yán)重呼吸衰竭
-功能:氧濃度調(diào)節(jié)(21%-100%)、高頻振蕩、肺復(fù)張策略
-老年適配:配備智能脫機(jī)系統(tǒng),減少呼吸機(jī)依賴風(fēng)險(xiǎn)
2.**高流量氧療儀**
-過(guò)渡設(shè)備:介于普通吸氧與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)之間
-技術(shù)特性:恒溫加濕、FiO2調(diào)控(高達(dá)100%)
-適用病例:輕度呼吸窘迫、拒絕面罩的老年患者
###三、移動(dòng)便攜式呼吸機(jī)
1.**旅行呼吸機(jī)**
-重量控制:<2kg,適配車載/航空電源
-特殊設(shè)計(jì):防傾倒報(bào)警、內(nèi)置鋰電池(8-12小時(shí)續(xù)航)
-適用場(chǎng)景:外出就醫(yī)、家庭轉(zhuǎn)運(yùn)
2.**咳痰輔助儀**
-功能整合:高頻胸壁震蕩+負(fù)壓吸痰
-適用人群:自主咳痰能力減弱的臥床老人
**選擇建議**:65歲以上患者帶血氧監(jiān)測(cè)功能的智能機(jī)型,COPD患者需選擇具備壓力釋放技術(shù)的BiST型號(hào),認(rèn)知障礙者建議配置防誤觸面板。定期維護(hù)(濾網(wǎng)更換/管路消毒)和呼吸治療師隨訪對(duì)保障至關(guān)重要。
(注:本文約430字,涵蓋臨床主流機(jī)型分類及老年適配要點(diǎn))
您好,歡迎蒞臨暢呼醫(yī)療,歡迎咨詢...
![]() 觸屏版二維碼 |