呼吸機是一種通過機械輔助幫助患者維持或改善呼吸的,尤其對因疾病、手術(shù)或衰老導致呼吸功能減弱的老年人至關重要。其原理是通過正壓通氣,將含氧氣體主動送入肺部,替代或增強患者的自主呼吸能力。
**工作原理:**
1.**氣體輸送與壓力支持**
呼吸機通過管道連接面罩或氣管插管,將混合氧氣和空氣的氣體加壓后送入患者氣道。吸氣時,設備根據(jù)預設壓力或容量參數(shù),將氣體推入肺部,幫助擴張肺泡,促進氧氣交換;呼氣時降低壓力,依靠肺部彈性回縮排出二氧化碳。此過程可緩解因肌力不足(如慢性阻塞性)或神經(jīng)控制異常(如后)導致的呼吸困難。
2.**模式適配**
-**無創(chuàng)通氣(如C/Bi)**:通過面罩提供持續(xù)或雙水平氣道正壓,適用于輕中度呼吸衰竭的老年人,如睡眠呼吸暫?;駽OPD急性發(fā)作。
-**有創(chuàng)通氣**:經(jīng)氣管插管建立人工氣道,用于嚴重呼吸衰竭或術(shù)后無法自主呼吸的患者,可控制潮氣量、呼吸頻率和氧濃度。
3.**參數(shù)調(diào)節(jié)與安全保障**
根據(jù)患者肺功能、血氧飽和度等指標,醫(yī)護人員設置潮氣量(每次送入氣體量)、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)。老年人因肺彈性下降,常需較低潮氣量和高呼氣末正壓(PEEP)以防止肺泡塌陷。設備內(nèi)置傳感器實時監(jiān)測氣道壓力、流量,異常時觸發(fā)警報(如漏氣、阻塞),避免氣壓傷。
**老年應用特點:**
-濕化系統(tǒng)加溫加濕氣體,減少黏膜干燥損傷;
-逐步撤機模式幫助恢復自主呼吸能力;
-減少呼吸肌耗能,改善氧合,降低心臟負荷。
呼吸機需嚴格在醫(yī)療監(jiān)護下使用,不當設置可能導致肺損傷或二氧化碳潴留。其本質(zhì)是通過的機械支持,為老年患者爭取治療時間并提升生存質(zhì)量。
老年人呼吸機常用模式及適用場景解析(約450字)
呼吸機是老年呼吸系統(tǒng)疾病治療的重要設備,根據(jù)患者病理特點和病情程度,主要提供以下模式:
一、基礎無創(chuàng)模式
1.C(持續(xù)氣道正壓通氣)
通過恒定壓力保持氣道開放,適用于阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)患者。對夜間打鼾、呼吸暫停有顯著改善作用,壓力范圍4-20cmH?O。
2.Bi(雙水平氣道正壓通氣)
提供吸氣壓(I)和呼氣壓(E)雙壓力支持,適用于COPD、等需壓力差促進通氣的患者。可改善二氧化碳潴留,I通常設置在8-25cmH?O。
二、智能調(diào)節(jié)模式
3.AVAPS(平均容積保證壓力支持)
自動調(diào)節(jié)壓力維持目標潮氣量,適合神經(jīng)肌肉疾病或呼吸肌無力患者,保障低通氣量需求(通常400-600ml)。
三、醫(yī)療級輔助模式
4.ST模式(同步時間控制)
結(jié)合自主呼吸與時間觸發(fā),用于呼吸節(jié)律不穩(wěn)定的患者(如患者),后備呼吸頻率常設為12-16次/分。
5.PCV(壓力控制通氣)
限定壓力進行強制通氣,適用于術(shù)后恢復期或肺部順應性差的患者,可預防氣壓傷。
四、特殊支持模式
6.PSV(壓力支持通氣)
在患者自主呼吸基礎上提供壓力輔助,用于脫機訓練,可減少呼吸做功,壓力支持范圍5-15cmH?O。
選擇要點:
-睡眠障礙C
-COPD急性加重期采用Bi
-呼吸肌無力考慮AVAPS
-術(shù)后恢復建議PCV+PSV組合
需注意:模式選擇需結(jié)合血氣分析、肺功能檢測及臨床評估。家用呼吸機多配置C/Bi/AVAPS,醫(yī)療級設備模式更。建議在呼吸治療師指導下進行壓力滴定和模式適配,夜間使用需配合血氧監(jiān)測。老年人皮膚脆弱,應選用貼合面罩并定期檢查壓瘡情況。
無創(chuàng)呼吸機的正確安裝是確保治果和安全使用的關鍵。以下是標準安裝流程及注意事項:
一、設備準備
1.開箱檢查主機、管路、濕化罐(若配備)、鼻/面罩、頭帶、過濾棉等配件是否齊全
2.確認電源電壓與設備要求匹配(通常220V±10%),建議使用穩(wěn)壓電源
3.連接設備至電源插座,避免與其他大功率電器共用
二、管路連接
1.將呼吸管路正確連接主機出氣口(箭頭方向朝向患者端)
2.若使用濕化器:
-注入滅菌蒸餾水至MAX刻度線下(建議每天更換)
-連接濕化罐與主機,確保密封圈完好
3.安裝空氣過濾棉(主機進氣口處),每月更換或污染時及時更換
三、面罩佩戴
1.根據(jù)患者臉型選擇合適尺寸的鼻罩/口鼻面罩
2.正確安裝頭帶:
-先固定上部頭帶,再調(diào)節(jié)下部
-保持松緊度適宜(可插入1-2指為佳)
3.連接面罩與管路,檢查硅膠墊是否完整無破損
四、開機調(diào)試
1.開啟電源后觀察自檢程序是否通過
2.設置參數(shù)(需人員操作):
-模式選擇(C/BI)
-初始壓力建議從4-6cmH2O開始逐步上調(diào)
3.測試漏氣量:
開機后觀察面罩周圍是否漏氣,調(diào)整頭帶松緊
正常漏氣量應<30L/min(視機型而定)
注意事項:
1.使用建議在醫(yī)護人員指導下完成
2.確保管路無扭曲折疊,建議使用管路支架
3.每日消毒濕化罐和面罩,每周清潔過濾棉
4.設備應放置在穩(wěn)固平面,與患者保持0.5-1米安全距離
正確安裝后需觀察患者血氧飽和度及舒適度,根據(jù)實際情況微調(diào)參數(shù)。建議每3個月進行設備性能檢測,確保壓力輸出精度誤差<±2cmH2O。
您好,歡迎蒞臨暢呼醫(yī)療,歡迎咨詢...
![]() 觸屏版二維碼 |